自由診療料金表
| １． サーモリバース テノール/美容コース（シワ，たるみ，部分やせ） New! |
| 部位＼回数 | トライアル | １回 | ３回 | ５回 |
| 顔 | 10,500円 | 21,000円 | 57,450円 | 84,000円 |
| 太もも | 15,750円 | 31,500円 | 78,750円 | 126,000円 |
| おなか | 15,750円 | 31,500円 | 78,750円 | 126,000円 |
| ヒップ | 15,750円 | 31,500円 | 78,750円 | 126,000円 |
| ２． サーモリバース テノール/医療コース（肩こり，冷え性，こむら返り） New! |
| 肩（肩こり）コース | １回 | 6,300円 |
| 足裏（冷え性）コース | １回 | 5,250円 |
| 足裏＋ふくらはぎ（冷え性，こむら返り）コース | １回 | 15,750円 |
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| ３． ジェントルレーズ/レーザー脱毛 |
| 両わき | １〜５回 | 10,000円 | ６回以降 | 5,000円 |
| 両前腕 | １〜５回 | 20,000円 | ６回以降 | 10,000円 |
| 両膝下 | １〜５回 | 30,000円 | ６回以降 | 15,000円 |
| Vライン | １〜５回 | 20,000円 | ６回以降 | 10,000円 |
| 他の部位 | １〜５回 | 応相談 | ６回以降 | 応相談 |
| ※約６週間隔で５回程度の施術が必要です。 | | |
| ４． ジェントルレーズ/レーザー照射療法（シミ，ホクロ） |
| 従量制 | １〜５ヶ所 | 径１cm以下 | １ヶ所 | 2,000円 |
| 従量制 | ６ヶ所以降 | 径１cm以下 | １ヶ所 | 1,400円 |
| 定額制 | 両頬 | １回 | 27,000円 |
| 定額制 | 顔全体 | １回 | 40,000円 |
| ※４〜６週間隔で５回程度の照射が必要です。 | | |
| グラファ キトシールドQC | | 3,150円 |
| ルビパール サンスクリーンクリーム | 15g | 1,640円 |
| ルビパール サンスクリーンクリーム | 30g | 2,310円 |
| プラスリストア UVミルク | | 2,940円 |
| プラスリストア ナノHQクリーム | 10g | 3,150円 |
| プラスリストア ナノHQクリーム | 30g | 8,400円 |
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| ５． Vビーム/レーザー照射療法（ニキビ，ニキビ痕，赤ら顔） |
| 従量制 | １〜１０発 | １発 | 1,200円 |
| 従量制 | １１発以降 | １発 | 900円 |
| 定額制 | 両頬 | １回 | 30,000円 |
| 定額制 | 顔全体 | １回 | 45,000円 |
| ※約８週間隔で照射します。回数は効果に応じて決めます。 | |
| ６． 表面麻酔 |
| 手技料 | １回 | 300円 |
| リドカインクリーム | 10g | 700円 |
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| ７． ケミカルピーリング/グリコール酸 |
| 顔全体 | １回 | 10,000円 |
| ポストピールローション | | 1,050円 |
| デイプロテクション | | 3,780円 |
| その他のホームケア製品 | | パンフレット参照 |
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| ８． ケミカルピーリング/レチノイン酸 |
| オバジーニューダーム | １セット | 84,500円 |
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| ９． スキンケア/ネオストラータ・ラクトビオン酸 |
| 洗顔/フェイシャル・クレンザー | 100ml | 3,990円 |
| 美容液/バイオニークフェイス・セラム | 30ml | 10,500円 |
| 保湿/バイオニークフェイス・クリーム | 40g | 12,600円 |
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| １０． ダイヤモンドピーリング |
| 顔全体 | １回 | 8,000円 |
| 鼻周辺 | １回 | 4,000円 |
| 両上腕 | １回 | 8,000円 |
| 上背部 | １回 | 12,000円 |
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| １１． イオン導入/ビタミンC |
| 顔全体 | １回 | 3,000円 |
| ビタミンC誘導体ノーマル | 100ml | 6,300円 |
| ビタミンC誘導体モイスチャー | 100ml | 7,350円 |
| 家庭用イオン導入器 | | 20,790円〜 |
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| １２． 巻き爪矯正 |
| 手技料 | １ヶ所 | 2,000円 |
| 超弾性ワイヤー | １本 | 4,000円 |
| 形状記憶プレート | １枚 | 5,800円 |
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| １３． シワ治療/ヒアルロン酸 |
| 注射手技料 | １本 | 5,000円 |
| ヒアルロン酸 | 0.5ml | 45,000円 |
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| １４． 多汗症/ボトックス |
| 両わき | １回 | 94,500円 |
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| １５． 医療ピアス |
| 手技料 | １ヶ所 | 500円 |
| 医療用チタンピアス | １個 | 2,000円 |
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| １６． AGA治療/プロペシア |
| プロペシア | ２８錠 | 7,700円 |
| プロペシア | ９０錠 | 23,200円 |
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| １７． 診断書 |
| 院内 | １通 | 2,100円 |
| 保険会社指定 | １通 | 5,250円 |
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※価格は税込み表示です。上記金額は基本料金で，個々のケースで追加料金がかかる場合があります。また価格は予告なく変更させていただく場合があります。
※別途で初診料(2,800円)または再診料(700円)がかかります。受診間隔が９０日以上開いた場合は初診とさせていただきます。
保険診療点数表
| K 219 眼瞼下垂症手術 |
| １．眼瞼挙筋前転法 | １眼瞼 | 7,200点 |
| ２．筋膜移植法 | １眼瞼 | 9,500点 |
| ３．その他のもの | １眼瞼 | 6,070点 |
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| K 091 陥入爪手術 |
| １．簡単なもの | １指趾 | 1,400点 |
| ２．爪床爪母の形成を伴う複雑なもの | １指趾 | 2,490点 |
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※保険診療は１点１０円で換算します。窓口支払額はその３割です。
（例）眼瞼下垂症手術（１眼瞼）7,200点×10×0.3＝21,600円
※その他に別途で，初診料または再診料，検査料，処方せん料などが必要です。
